ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
В НЕЖИЛОЕ (ЖИЛОЕ) ПОМЕЩЕНИЕ
от ________________________________________________________________________
(собственник жилого (нежилого) помещения
___________________________________________________________________________
либо уполномоченное им лицо, либо собственники жилого (нежилого)
___________________________________________________________________________
помещения, находящегося в общей
___________________________________________________________________________
собственности двух и более лиц в случае, если ни один
___________________________________________________________________________
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
___________________________________________________________________________
порядке представлять интересы других собственников)
Примечание.
Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан),
место жительства, номер телефона; для представителя физического лица
указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности,
которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием
реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к
заявлению.
Место нахождения жилого помещения (нежилого помещения):
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: область, муниципальное образование,
___________________________________________________________________________
город, улица, дом, квартира (помещение), подъезд, этаж)
Прошу разрешить _______________________________________________________
(перевод жилого помещения в нежилое помещение,
перевод нежилого помещения в жилое помещение
__________________________________________________________________________,
помещение с переустройством (перепланировкой), с переустройством
и перепланировкой - нужное указать)
__________________________________________________________________________,
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства
и (или) перепланировки переводимого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ в соответствии с ПОС:
с _____________________ 20__ г.
по ______________________ 20__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ - с 8.00 до 20.00 часов
в рабочие дни. Обязуюсь:
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией) переустройства и (или) перепланировки
переводимого помещения;
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ уполномоченных должностных лиц Администрации Ачаирского сельского поселения Омского муниципального района Омской области, членов межведомственной комиссии по переводу жилых помещений в нежилые помещения и нежилых помещений в жилые помещения для проверки хода
работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима производства ремонтно-строительных работ;
- соблюдать требования ВСН 58-88(р) "Положение об организации и
проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий,
объектов коммунального и социально-культурного назначения";
- соблюдать требования Правил и норм технической эксплуатации
жилищного фонда, утвержденных Постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 N
170.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
5) ____________________________________________________________________
6) ____________________________________________________________________
Подпись лица, подавшего заявление:
_______________________ 20___ г. __________________ _____________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
Документы представлены на приеме
_____________________________ 20____ г.
Входящий номер регистрации заявления _________________
Выдана расписка в получении документов _________________ 200__ г.
Расписку получил:
_______________________ 20___ г. __________________ _____________________
(дата) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
___________________________________________________________________________