Главе Новоомского сельского поселения
(Ф.И.О.)
от_________________________________
(для физических лиц: ф.и.о. полностью, для юридических лиц: полное наименование, ИНН, ОГРН)
Почтовый индекс, адрес проживания (места нахождения):____________________________________
Номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе:
Контактный телефон, адреНовоомского сельского поселения
(Ф.И.О.)
от_________________________________
(для физических лиц: ф.и.о. полностью, для юридических лиц: полное наименование, ИНН, ОГРН)
Почтовый индекс, адрес с электронной почты (при наличии):___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о подготовке и предоставлении градостроительного плана земельного участка
Прошу подготовить и предоставить градостроительный план земельного участка с кадастровым номером_________________________________________________ ,
(указать кадастровый номер земельного участка)
расположенного______________________________________________________ .
(место размещения или адрес земельного участка)
При этом прилагаю следующие документы (копии документов):
Заполняется, если заявителем является физическое лицо:
Я даю согласие на ввод, хранение и обработку (в том числе автоматизированную) и передачу персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных».
Согласие на обработку персональных данных действует (отметить нужное):
□ бессрочно
П до______________ (указать дату).
В случае отзыва настоящего согласия обязуюсь направить письменное заявление в Администрацию Новоомского сельского поселения.
Заявитель: _____________________________________________________
(подпись) (Ф. И.О.)
|
" " 20 г. |